Un nou răspuns pentru tratarea migrenelor?

În ciuda prevalenței migrenei la nivel global, medicamentele eficiente și adaptate pentru această tulburare neurologică au lăsat pacienții care doresc. Dar ar putea o nouă injecție migrenă, care funcționează direct pe site-urile creierului crezut a fi implicat în tratamentul migrenei, să fie răspunsul pacienții migrenă au fost de așteptare pentru? Aici sunt 7 nevoie de a-știe despre migrenă, precum și unele actualizări cu privire la cele mai recente evoluții de tratament.

1. Cine are migrene?

Prevalența estimată a migrenei este de aproximativ 6 - 8% la bărbați și 15 - 25% la femei, cu șanse ca oamenii să-l aibă pe viață la 43% și, respectiv, 18%. Această incidență uimitor de mare de migrenă este ceea ce plasează tulburarea în cel mai înalt grupde handicap de către Organizația Mondială a Sănătății.

Este faptul că migrenele "vârf" și apar mai des în vârstă de mijloc, atunci când locul de muncă, de familie și viața socială toate decolare, care face ca simptomele de migrenă deosebit de impact asupra calității vieții - nu numai pentru persoana care are migrena, dar pentru cei dragi prea. Acest lucru poate însemna a fi în pat într-o cameră întunecată și liniștită timp de până la două zile la fiecare două săptămâni.

2. sunt tratate migrenele în prezent?

Tratamentul migrenelor este împărțit în general în două metode: tratamentul simptomatic al migrenei (cunoscut și sub numele de tratament "acut") și tratamentul preventiv (cunoscut și sub denumirea de "profilaxie").

3. Tratamentul simptomatic al migrenei

Tratamentul simptomatic are ca scop ameliorarea simptomelor migrenei după și în timpul debutului acesteia. Tratamentele actuale se concentrează pe analgezice, ar fi aspirina, ibuprofenul, acetaminofenul, triptanii, ergoții și medicamentele opioide.

Neajunsul este că analgezicele nu ar trebui luate pentru perioade lungi de timp, ceea ce înseamnă că nu pot fi invocate ca o ameliorare pe termen lung pentru migrene cronice. Utilizarea prelungită sau utilizarea excesivă a analgezicelor poate duce la ulcere, probleme gastro-intestinale și formarea de obiceiuri - și asta în afara efectelor secundare imediate, care pot include amețeli și greață. Persoanele care iau aceste medicamente, de asemenea, au tendința de a dezvolta o nevoie de doze mai mari și mai mari, cu atât mai mult ei iau medicamentul.

Posibil, cel mai frustrant efect secundar al utilizării pe termen lung de analgezice este dezvoltarea de dureri de cap de retragere de medicamente - evident, nu este util dacă aveți deja de-a face cu provocarea de migrene cronice.

4. Tratamentul preventiv al migrenei

Tratamentul profilactic al migrenelor a inclus în mod tradițional medicamente cardiovasculare, ar fi propranolol și verapamil, antidepresive, ar fi amitriptilina, medicamente anticonvulsive, ar fi volproatul și topiramatul, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ar fi naproxenul și toxina onabotulinum A (botox).

Unele tratamente preventive induce, de asemenea, efecte secundare. Acestea pot include somnolență, gură uscată, constipație, greață, scădere în greutate și probleme cu concentrarea. Un preț ridicat de plătit pentru prevenirea migrenei.

Din motivele prezentate mai sus, poate fi frustrant pentru persoanele care suferă de migrenă să suporte efectele secundare ale formelor actuale de tratament preventiv și simptomatic. Oamenii întrerup adesea aceste tratamente, care le poate lăsa cu mai puține opțiuni și mai puține - cu atât mai mult motiv pentru un tratament preventiv îmbunătățit migrenă.

5. Deci, ce este nou în tratamentul migrenei?

Cercetare și dezvoltare, a mutat accentul în ultimii ani pe tratamentul orientat de migrenă, în special rolul de calcitonină legate de gena peptida (CGRP) în migrenă. Multe rămân necunoscute despre rolul CGRP în migrenă, dar o teorie este că CGRP crește activitatea senzorială în timpul migrenei, ceea ce face persoanele anormal de sensibile la lumină, miros, durere și sunet. De asemenea, se crede că CGRP provoacă vasele de sânge să se extindă (vasodilatație), care poate contribui la durerea resimțită în timpul unei migrene.

Mai multe studii au fost făcute cu privire la rolul CGRP joacă în migrenă și ele arată că, la unele persoane există niveluri ridicate de CGRP în timpul atacurilor de migrenă (deși acest lucru nu este cazul pentru toată lumea). Acest lucru a dus la dezvoltarea antagoniștilor receptorilor CGRP: medicamente care au ca scop prevenirea absorbției CGRP prin blocarea receptorilor acestora.

Până în prezent, au fost studiați mai mulți antagoniști CGRP. Unele au fost întrerupte din cauza preocupărilor legate de toxicitate și provocări cu administrarea medicamentului; în timp ce rezultatele altor studii nu sunt încă concludente.

Recent, cu toate acestea, a existat mult de cercetare și dovezi în utilizarea de noi tratamente orientate migrenă numit anticorpi monoclonali (mAbs). Anticorpii monoclonali studiați în prezent includ galcanezumab, eptinezumab și fremanezumab, deși niciuna dintre acestea nu este încă aprobată.

6. Prima terapie orientată aprobată de FDA pentru migrenă 

Primul antagonist al receptorilor CGRP care a primit aprobarea de Food and Drug Administration (FDA) este erenumab (denumirea comercială Aimovig). Acest medicament este furnizat sub formă de injecție, care trebuie făcut de către pacient.

Studii în jurul erenumab a arătat o reducere a numărului total de dureri de cap cu experiență de către pacienții cu migrenă, și mai puțin intensă migrenă atunci când acestea au avut loc. Efectele secundare au fost reacții la punctul de injectare și constipație (acestea au fost raportate la 3% dintre pacienți). Puteți verifica informațiile complete de prescriere pentru detalii despre erenumab (Aimovig)7.

7. Este această terapie orientată la dispoziția dumneavoastră?

Erenumab (Aimovig) este în prezent aprobat numai de FDA, deci nu poate fi încă disponibil pentru persoanele fizice din afara SUA. Cu toate acestea, majoritatea țărilor permit importul anumitor medicamente pe o "bază de pacient numită" pentru afecțiuni debilitante de viață – care migrenă este considerată a fi.

Dacă suferiți de migrene cronice, vă putem ajuta să accesați acest medicament (sau orice alt medicament care nu este disponibil în țara dumneavoastră). Echipa noastră organizează livrări zilnice de medicamente neaprobate încă în întreaga lume, cu servicii foarte apreciate de medici și pacienți. Pentru asistență suplimentară vă rugăm să ne contactați.

O cale de urmat

Aprobarea erenumab și studiul altor medicamente țintite pentru migrenă prezintă un pas înainte în dezvoltarea unor opțiuni mai tolerabile de prevenire pe termen lung pentru migrenă. Pe măsură ce cercetarea și dezvoltarea continuă, urmărim continuu noile evoluții și vă vom actualiza cu privire la orice medicamente noi.


Referinţe

1. Russo, A. F. (2015). Calcitonina genelor legate de peptida (CGRP): O nouă țintă pentru migrenă. Revizuirea anuală a farmacologiei și toxicologiei, 55, 533-552. http://doi.org/10.1146/annurev-pharmtox-010814-124701
2. D'Amico D, Tepper SJ. Profilaxia migrenei: principii generale și acceptarea pacientului. Boala neuropsihiatrică și tratamentul. 2008;4(6):1155-1167. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2646645/
3. Clinica Mayo. Migrenă. (Citată la 11/07/2018) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-treatment/drc-20360207
4. Atinge neurologie. Evoluții recente în prevenirea și tratamentul migrenei. (Citată la 10/07/2018) http://www.touchneurology.com/content/recent-developments-prevention-and-treatment-migraine
5. Tso AR, Goadsby PJ. Anticorpi monoclonali anti-CGRP: următoarea eră a prevenirii migrenei? Opțiuni actuale de tratament în neurologie. 2017;19(8):27. doi:10.1007/s11940-017-0463-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486583/
6. Drugs.com. Aimovig Istoricul aprobărilor. Revizuit 18/05/2018. (Citată la 11/07/2018) https://www.drugs.com/history/aimovig.html
7. Rezumatul caracteristicilor produsului [FDA]: Aimovig (erenumab-aooe) [PDF], Amgen, mai 2018.