Un nou răspuns pentru tratarea migrenelor?

În ciuda prevalenței migrenei la nivel mondial, pacienții au rămas în pană de medicamente eficiente și adaptate pentru această tulburare neurologică. Dar ar putea o nouă injecție împotriva migrenei, care acționează direct asupra zonelor din creier considerate a fi implicate în tratamentul migrenei, să fie răspunsul pe care pacienții cu migrenă îl așteptau? Iată 7 lucruri pe care trebuie să le știți despre migrenă, precum și câteva informații actualizate despre cele mai recente evoluții în materie de tratament.

1. Cine are migrene?

Prevalența estimată a migrenei este de aproximativ 6 - 8% la bărbați și 15 - 25% la femei, șansele ca persoanele să o aibă toată viața fiind de 43% și, respectiv, 18%. Această incidență uimitor de mare a migrenei este cea care plasează această afecțiune în grupul celor mai mari dizabilități, conform Organizației Mondiale a Sănătății.

Faptul că migrenele "ating apogeul" și apar mai des la vârsta mijlocie, atunci când munca, familia și viața socială iau avânt, face ca simptomele migrenei să aibă un impact deosebit asupra calității vieții - nu numai pentru persoana care suferă de migrenă, ci și pentru cei dragi. Acest lucru poate însemna să stați în pat, într-o cameră întunecată și liniștită, timp de până la două zile la fiecare două săptămâni.

2. Cum sunt tratate migrenele în prezent?

Tratamentul migrenelor este împărțit, în general, în două metode: tratamentul simptomatic al migrenei (cunoscut și sub denumirea de tratament "acut") și tratamentul preventiv (cunoscut și sub denumirea de "profilaxie").

3. Tratamentul simptomatic al migrenei

Tratamentul simptomatic vizează ameliorarea simptomelor migrenei după și în timpul apariției acesteia. Tratamentele actuale se axează pe analgezice precum aspirina, ibuprofenul, paracetamolul, triptanii, ergotul și medicamentele opioide.

Neajunsul este că analgezicele nu ar trebui luate pentru perioade lungi de timp, ceea ce înseamnă că nu se poate conta pe ele ca o ameliorare pe termen lung pentru migrenele cronice. Utilizarea prelungită sau excesivă a analgezicelor poate duce la ulcere, probleme gastrointestinale și formarea de obiceiuri - și asta în afara efectelor secundare imediate, care pot include amețeli și greață. Persoanele care iau aceste medicamente tind, de asemenea, să dezvolte o nevoie de doze din ce în ce mai mari, cu cât iau medicamentul mai mult timp.

Probabil cel mai frustrant efect secundar al utilizării pe termen lung a analgezicelor este apariția durerilor de cap cauzate de sevrajul medicamentos - evident, nu este util dacă vă confruntați deja cu migrenele cronice.

4. Tratamentul preventiv al migrenei

Tratamentul profilactic al migrenelor a inclus în mod tradițional medicamente cardiovasculare precum propranolol și verapamil, antidepresive precum amitriptilina, medicamente anticonvulsive precum volproat și topiramat, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum naproxen și toxina onabotulinică A (botox).

Unele tratamente preventive induc și efecte secundare. Acestea pot include somnolență, gură uscată, constipație, greață, scădere în greutate și probleme de concentrare. Un preț mare de plătit pentru prevenirea unei migrene.

Din motivele prezentate mai sus, poate fi frustrant pentru persoanele care suferă de migrenă să suporte efectele secundare ale formelor actuale de tratament preventiv și simptomatic. Deseori, oamenii renunță la aceste tratamente, ceea ce le poate lăsa cu din ce în ce mai puține opțiuni - un motiv în plus pentru îmbunătățirea tratamentului preventiv al migrenei.

5. Deci, ce este nou în tratamentul migrenei?

În ultimii ani, cercetarea și dezvoltarea și-au îndreptat atenția către tratamentul țintit al migrenei, în special către rolul peptidei legate de gena calcitoninei (CGRP) în migrenă. Rămân încă multe necunoscute cu privire la rolul CGRP în migrenă, dar o teorie este că CGRP crește activitatea senzorială în timpul migrenei, făcând persoanele anormal de sensibile la lumină, miros, durere și sunet. De asemenea, se crede că CGRP determină dilatarea vaselor de sânge (vasodilatație), ceea ce poate contribui la durerea resimțită în timpul migrenei.

Au fost efectuate mai multe studii privind rolul pe care CGRP îl joacă în migrenă și acestea arată că, la unele persoane, există niveluri crescute de CGRP în timpul atacurilor de migrenă (deși acest lucru nu este valabil pentru toată lumea). Acest lucru a dus la dezvoltarea antagoniștilor receptorilor CGRP: medicamente care vizează prevenirea absorbției de CGRP prin blocarea receptorilor acestora.

Până în prezent, au fost studiați mai mulți antagoniști CGRP. Unele au fost întrerupte din cauza preocupărilor legate de toxicitate și de dificultățile legate de administrarea medicamentului; în timp ce rezultatele altor studii nu sunt încă concludente.

Cu toate acestea, recent, au existat multe cercetări și dovezi privind utilizarea unor noi tratamente specifice pentru migrenă, denumite anticorpi monoclonali (mAbs). Anticorpii monoclonali studiați în prezent includ galcanezumab, eptinezumab și fremanezumab, deși niciunul dintre aceștia nu este încă aprobat.

6. Prima terapie țintită pentru migrenă aprobată de FDA  

Primul antagonist al receptorilor CGRP care a primit aprobarea din partea Food and Drug Administration (FDA) este erenumab (denumirea comercială Aimovig). Acest medicament este furnizat sub formă de injecție, care trebuie făcută de pacient.

Studiile privind erenumab au arătat o reducere a numărului total de dureri de cap suferite de pacienții cu migrenă și o migrenă mai puțin intensă atunci când acestea au apărut. Efectele secundare au fost reacții la punctul de injectare și constipație (acestea au fost raportate la 3% dintre pacienți). Puteți consulta informațiile complete de prescriere pentru detalii despre erenumab Aimovig)7.

7. Această terapie țintită este disponibilă pentru dumneavoastră?

Erenumab Aimovig) este în prezent aprobat doar de FDA, astfel încât este posibil să nu fie încă disponibil pentru persoanele din afara SUA. Cu toate acestea, majoritatea țărilor permit importul anumitor medicamente pe bază de "pacient desemnat" pentru afecțiuni care afectează viața - ceea ce migrena este considerată a fi.

Dacă suferiți de migrene cronice, vă putem ajuta să aveți acces la acest medicament (sau la orice alt medicament care nu este disponibil în țara dumneavoastră). Echipa noastră organizează livrări zilnice de medicamente încă neaprobate în întreaga lume, cu servicii foarte bine cotate de medici și pacienți. Pentru asistență suplimentară, vă rugăm să ne contactați.

O cale de urmat

Aprobarea erenumab și studiul altor medicamente țintite pentru migrenă reprezintă un pas înainte în dezvoltarea unor opțiuni mai tolerabile de prevenire pe termen lung a migrenei. Pe măsură ce cercetarea și dezvoltarea continuă rapid, urmărim în permanență noile evoluții și vă vom informa cu privire la orice noi medicamente.


Referințe

1. Russo, A. F. (2015). Peptida legată de genul calcitoninei (CGRP): O nouă țintă pentru migrenă. Annual Review of Pharmacology and Toxicology, 55, 533-552. http://doi.org/10.1146/annurev-pharmtox-010814-124701
2. D'Amico D, Tepper SJ. Profilaxia migrenei: principii generale și acceptarea pacientului. Bolile și tratamentul neuropsihiatric. 2008;4(6):1155-1167. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2646645/
3. Clinica Mayo. Migrenă. (Citat 11/07/2018) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-treatment/drc-20360207
4. Neurologie tactilă. Evoluții recente în prevenirea și tratamentul migrenei. (Citat 10/07/2018) http://www.touchneurology.com/content/recent-developments-prevention-and-treatment-migraine
5. Tso AR, Goadsby PJ. Anticorpii monoclonali anti-CGRP: următoarea eră de prevenire a migrenei? Opțiuni actuale de tratament în neurologie. 2017;19(8):27. doi:10.1007/s11940-017-0463-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486583/
6. Drugs.com. Istoricul aprobării Aimovig . Revizuit 18/05/2018. (Citat 11/07/2018)aimovig
7. Rezumatul caracteristicilor produsului [FDA]: Aimovig erenumab) [PDF], Amgen, mai 2018.